El neuroma de Morton es un nervio inflamado que causa dolor, hormigueo y entumecimiento en la planta del pie. Muchos se quejan de un calcetín bajo la punta del pie, mientras que otros se quejan de caminar sobre un bulto, un guijarro grande o un cable de lámpara. Algunos describen un “twang”, como una cuerda de guitarra, en la punta del pie. El dolor puede ser sordo en la punta del pie o puede ser radiante, eléctrico, hormigueo o ardor y disparar a los dedos tercero y cuarto. El dolor empeora con los zapatos ajustados, de pie, caminando, en colinas y escaleras y generalmente se alivia con el descanso y la eliminación de los zapatos.

El tratamiento inicial para el neuroma de Morton es eliminar los factores que pueden haberlo causado o agravado. En muchos casos, los zapatos ajustados provocan calambres en los dedos de los pies y presionan el nervio, provocando irritación, inflamación y dolor. La pronación excesiva causa inestabilidad en el antepié y movimiento excesivo de los huesos largos del pie. Este tipo de mecánica anormal del pie, en combinación con zapatos suaves y flexibles, puede causar un neuroma.

Colocar hielo en la planta del pie dos veces al día durante 15 minutos y / o contrastar entre calor y frío durante 30 minutos cada día ayudará a disminuir la inflamación. Los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno o el naproxeno, también pueden disminuir la inflamación y el dolor. Una almohadilla de neuroma ayudará a dispersar la presión del antepié, disminuyendo la irritación en el nervio. También se pueden usar inyecciones de esteroides e inyecciones esclerosantes nerviosas.

Cuando la terapia conservadora falla, se recomienda la cirugía. La cirugía implica liberar el ligamento ejerciendo presión sobre el nervio o extirpando el neuroma. Cuando se extrae el neuroma, se producirá un entumecimiento permanente en los dedos de los pies, pero la función de los dedos no se verá afectada.

En un nuevo estudio publicado en el Journal of the American Podiatric Medical Association, los investigadores encontraron que la terapia de ondas de choque extracorpóreas es un tratamiento seguro y efectivo para el neuroma de Morton. La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) es un tratamiento que dirige ondas de sonido potentes en un área de lesión. Las ondas sonoras crean vibraciones que provocan microtraumatismos en los tejidos.

El cuerpo responde creando nuevos vasos sanguíneos y enviando factores de curación y células inflamatorias al área para estimular el proceso de curación natural. ESWT se ha utilizado para el tratamiento de cálculos renales durante muchos años. En el año 2000, la FDA aprobó ESWT para el tratamiento de la fascitis plantar crónica, una condición dolorosa en el talón. El ESWT no está aprobado actualmente para el tratamiento de neuromas.

En este estudio, los investigadores dividieron a veinticinco pacientes con un neuroma de Morton, que no respondieron al menos a ocho meses de terapia conservadora, a un grupo de tratamiento activo o un grupo de tratamiento simulado. Ambos grupos fueron llevados a la sala de procedimientos y recibieron sedación intravenosa y anestesia local. El grupo de tratamiento activo recibió terapia de ondas de choque extracorpóreas y el grupo simulado no recibió tratamiento.

A las 12 semanas posteriores al procedimiento, el grupo con la terapia de ondas de choque extracorpóreas tuvo una reducción significativa del dolor en comparación con el grupo de tratamiento simulado. Las posibles complicaciones asociadas con la terapia de ondas de choque extracorpóreas incluyen hematomas, dolor, hinchazón, daño nervioso y hemorragia, pero la incidencia es inferior al 1%. Los resultados de este estudio son alentadores y ESWT puede ser una alternativa de tratamiento efectiva a la cirugía. Pero este es un estudio pequeño y se necesita más investigación para evaluar la seguridad y eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas para el tratamiento del neuroma de Morton.

Fridman R, Cain JD, Weil L.Terapia de ondas de choque extracorpóreas para el neuroma interdigital. Un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego. JAPMA Vol 99, No 3, mayo / junio de 2009.